Pour le suivi médical des femmes enceintes, l’Assurance Maladie propose un programme de soins et examens, avec une prise en charge. Le remboursement, sur la base de 100% du tarif de la Sécurité Sociale, n’est souvent pas suffisant pour couvrir les dépassements du tarif de convention. Souscrire à une assurance santé complémentaire devient alors indispensable pour disposer d’un remboursement optimal, tant lors de la grossesse qu’au moment de l’accouchement. Voici le détail des frais couverts par l’Assurance Maladie, et ce que permet une complémentaire santé.

Les remboursements de l’Assurance Maladie pour la maternité

Dès que vous avez confirmation de votre grossesse, pensez à la déclarer auprès de l’Assurance Maladie. Ceci permet de lancer le suivi de votre grossesse mois après mois.

● Jusqu’au 5e mois de grossesse : en plus des remboursements habituels (70%), les examens médicaux obligatoires sont pris en charge à 100% du tarif de convention. Il s’agit des consultations prénatales, des séances de préparation à la naissance et à la parentalité, et des examens biologiques complémentaires. Deux échographies sont également prises en charge (remboursement à 70% du tarif de convention).
● Du 6e mois de grossesse au 12e jour après l’accouchement : tous les frais médicaux sont pris en charge (analyses, examens de laboratoire, hospitalisation). Une échographie est prise en charge (remboursement à 100% du tarif de convention).

Ce que rembourse une mutuelle santé pour la maternité

A quoi peut bien servir une complémentaire santé dans le cadre de la maternité ? Oui, la Sécurité Sociale rembourse les frais liés à la grossesse à 100%, mais ce calcul se fait sur la base d’un tarif de convention. Les dépassements ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Une complémentaire santé couvre ainsi ces dépassements, et vous apporte des services supplémentaires.

Selon le niveau de garanties de votre mutuelle santé, il est possible de bénéficier du remboursement d’une partie ou de la totalité des dépassements d’honoraires. De plus, le ticket modérateur des frais de santé « classiques » est couvert (30% des frais). En plus de ces services de base, une complémentaire pour votre maternité peut vous apporter une prise en charge au moment de l’hospitalisation. Vous pouvez éviter de partager une chambre en ayant une mutuelle qui couvre le prix d’une chambre individuelle. De même, les frais pour mettre un lit d’accompagnant à disposition, ou encore les frais de confort (comme la télévision) peuvent vous être remboursés. Enfin, ultime bonus, certaines complémentaires santé offrent une prime de maternité lors de la naissance de votre enfant. Son montant peut aller de quelques dizaines d’euros à 200€. Une base pour son Livret A ?

Pour en savoir plus sur les complémentaires santé et la maternité afin de comparer les offres, et de choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins, vous pouvez vous rendre sur le site de votre mutuelle ou sur Mapa-assurance.fr

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